Introduction
Elle se caractérise par une éruption vésiculeuse diffuse évoluant par poussées successives.
Symptômes
- Fièvre modérée à élevée
- Fatigue, malaise général
- Éruption cutanée prurigineuse diffuse
- Vésicules remplies de liquide clair
- Évolution typique des lésions : macules → papules → vésicules → croûtes
- Lésions présentes à différents stades simultanément
- Atteinte possible du cuir chevelu et des muqueuses
- Prurit intense favorisant le grattage
Causes
- Infection par le virus varicelle-zona
- Transmission
- par voie aérienne (gouttelettes) par contact direct avec les lésions
- par voie aérienne (gouttelettes)
- par contact direct avec les lésions
- Incubation
- 10 à 21 jours
- Forte contagiosité dès 48 heures avant l’éruption
- Risque accru de formes sévères chez l’adulte et l’immunodéprimé
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- Aspect caractéristique de l’éruption polymorphe
- Aucun examen complémentaire nécessaire en routine
- PCR virale possible en cas de doute ou de forme atypique
- Diagnostic différentiel avec : autres exanthèmes viraux herpès disséminé réactions médicamenteuses
- autres exanthèmes viraux
- herpès disséminé
- réactions médicamenteuses
Traitements
- Antipyrétiques (hors aspirine)
- Antihistaminiques en cas de prurit important
- Soins locaux antiseptiques doux
- Aciclovir par voie orale ou IV dans les formes à risque
- adultes immunodéprimés complications
- adultes
- immunodéprimés
- complications
- Ongles courts pour limiter les surinfections
- Éviter le grattage
- Isolement pendant la phase contagieuse
- Aucune technologie dermatologique spécifique indiquée
- Suivi clinique adapté au terrain
Prise en charge
Prise en charge dermatologique ou pédiatrique
Surveillance accrue chez l’adulte et les patients à risque
Prévention des complications cutanées et cicatricielles
Vaccination préventive recommandée chez certains sujets non immunisés