Introduction
L’érysipèle est une infection bactérienne aiguë de la peau et de l’hypoderme, le plus souvent due aux streptocoques. Il s’agit d’une urgence relative en dermatologie en raison du risque de complications locales et générales. L’atteinte concerne principalement les membres inférieurs, plus rarement le visage. Un traitement antibiotique précoce permet une évolution favorable rapide.
Symptômes
- Plaque rouge, chaude, douloureuse et bien limitée
- Œdème local important
- Sensation de tension cutanée
- Fièvre élevée et frissons
- Malaise général
- Adénopathies régionales possibles
- Lymphangite associée possible
- Extension rapide de la lésion en l’absence de traitement
Causes
- Infection le plus souvent par streptocoque du groupe A
- Porte d’entrée cutanée fréquente
- fissures inter-orteils plaies ulcérations mycoses
- fissures inter-orteils
- plaies
- ulcérations
- mycoses
- Facteurs favorisants
- insuffisance veineuse lymphœdème diabète obésité immunodépression
- insuffisance veineuse
- lymphœdème
- diabète
- obésité
- immunodépression
Diagnostic
- Diagnostic clinique basé sur l’aspect typique et le contexte fébrile
- Bilan biologique possible : syndrome inflammatoire hyperleucocytose
- syndrome inflammatoire
- hyperleucocytose
- Hémocultures en cas de fièvre élevée ou de terrain fragile
- Diagnostic différentiel avec : dermohypodermite bactérienne non nécrosante thrombose veineuse profonde dermatoses inflammatoires
- dermohypodermite bactérienne non nécrosante
- thrombose veineuse profonde
- dermatoses inflammatoires
Traitements
- Amoxicilline (première intention)
- Alternatives selon allergie ou contexte
- macrolides clindamycine
- macrolides
- clindamycine
- Repos strict du membre atteint
- Surélévation du membre
- Antalgiques et antipyrétiques
- Traitement de la porte d’entrée
- Aucune technologie instrumentale spécifique
- Prise en charge médicale standardisée
Prise en charge
Prise en charge dermatologique ou médicale rapide
Hospitalisation si : formes sévères comorbidités importantes localisation faciale
formes sévères
comorbidités importantes
localisation faciale
Prévention des récidives par correction des facteurs favorisants
Suivi régulier en cas d’érysipèles récidivants