Introduction
La majorité est bénigne, mais certaines formes peuvent être graves et engager le pronostic vital, justifiant une reconnaissance rapide et une prise en charge spécialisée.
Symptômes
- Éruption maculo-papuleuse diffuse
- Urticaire médicamenteuse
- Prurit isolé ou associé
- Plaques eczémateuses
- Rougeur généralisée (érythrodermie)
- Lésions bulleuses ou décollement cutané (formes sévères)
- Atteinte des muqueuses (bouche, yeux, organes génitaux)
- Fièvre ou malaise général associés
Causes
- Allergiques immédiates (IgE-médiées)
- Allergiques retardées (immunité cellulaire)
- Non allergiques (toxiques, pharmacologiques)
- Antibiotiques
- Anti-inflammatoires
- Anti-épileptiques
- Allopurinol
- Médicaments topiques
- Certains traitements chroniques
Diagnostic
- Interrogatoire précis (chronologie, molécules, posologie)
- Analyse de tous les traitements pris récemment
- Examen dermatologique détaillé
- Évaluation de la gravité (signes d’alerte)
- Tests allergologiques spécialisés à distance : Patch-tests médicamenteux Tests cutanés retardés Tests de provocation contrôlés (cas sélectionnés)
- Patch-tests médicamenteux
- Tests cutanés retardés
- Tests de provocation contrôlés (cas sélectionnés)
Traitements
- Arrêt immédiat du médicament suspect
- Antihistaminiques en cas de prurit ou d’urticaire
- Corticoïdes topiques ou systémiques selon l’étendue
- Hospitalisation dans les formes sévères
- Surveillance clinique rapprochée
- Identification d’alternatives thérapeutiques sûres
Prise en charge
De distinguer réaction bénigne et forme grave
D’identifier précisément le médicament responsable
D’éviter une ré-exposition dangereuse
De sécuriser les prescriptions futures
De fournir un compte rendu médical officiel