Introduction
Il peut être médicamenteux, héréditaire ou acquis, et certaines formes nécessitent une prise en charge urgente en raison du risque respiratoire.
Symptômes
- Gonflement profond, ferme, souvent non prurigineux
- Absence habituelle d’urticaire
- Atteinte fréquente des lèvres, paupières, langue
- Douleurs abdominales possibles (formes héréditaires)
- Installation parfois plus lente
- Durée prolongée (48 à 72 h, parfois plus)
Causes
- Médicamenteux
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), plus rarement sartans
- Héréditaire
- déficit ou dysfonction du C1 inhibiteur
- Acquis
- associé à certaines maladies systémiques
- Facteurs déclenchants possibles
- stress, traumatisme, infections, actes dentaires
Diagnostic
- Interrogatoire ciblé (médicaments, antécédents familiaux)
- Examen clinique
- Exclusion d’un mécanisme allergique
- Bilans biologiques spécifiques si suspicion d’angio-œdème bradykinique
- Orientation hospitalière si doute ou gravité
Traitements
- Arrêt définitif du médicament responsable (IEC)
- Traitements spécifiques des formes bradykiniques
- Surveillance médicale étroite
- Hospitalisation si atteinte respiratoire
- Éducation du patient sur les signes d’alerte
- inefficaces
Prise en charge
De différencier angio-œdème allergique et non allergique
D’identifier la cause précise
De prévenir les récidives
D’orienter vers un suivi spécialisé si nécessaire
De sécuriser les prescriptions futures