Introduction
La chute de cheveux chronique, ou effluvium télogène chronique, correspond à une perte capillaire diffuse persistante, évoluant depuis plus de 6 mois, souvent fluctuante mais durable. Contrairement à l’effluvium aigu, la chute est moins spectaculaire, mais son caractère prolongé entraîne une diminution progressive de la densité et une fatigue psychologique importante. Le follicule n’est pas détruit, ce qui rend la situation fonctionnelle et potentiellement réversible, sous réserve d’une prise en charge adaptée.
Symptômes
- Chute de cheveux diffuse et continue dans le temps (> 6 mois)
- Sensation de perte de volume capillaire
- Cheveux plus fins, moins résistants
- Chute visible au brossage et au lavage, mais modérée au quotidien
- Alternance de phases d’aggravation et d’accalmie
- Cuir chevelu cliniquement normal
- Anxiété fréquente liée à la durée de la chute
Causes
- Stress chronique ou surmenage prolongé
- Troubles hormonaux (thyroïde, périménopause, post-partum prolongé)
- Carences nutritionnelles persistantes (fer, zinc, vitamines)
- Régimes répétitifs ou déséquilibrés
- Maladies chroniques inflammatoires ou systémiques
- Médicaments au long cours
- Terrain anxieux ou fatigue prolongée
Diagnostic
- Le diagnostic repose sur : Interrogatoire détaillé sur l’évolution dans le temps Examen dermatologique spécialisé Test de traction modérément positif et diffus Trichoscopie (augmentation du pourcentage de cheveux en phase télogène) Photographies de suivi
- Interrogatoire détaillé sur l’évolution dans le temps
- Examen dermatologique spécialisé
- Test de traction modérément positif et diffus
- Trichoscopie (augmentation du pourcentage de cheveux en phase télogène)
- Photographies de suivi
- Bilan biologique ciblé et répété si nécessaire
Traitements
- Identification et correction des facteurs déclenchants
- Correction des carences documentées
- Adaptation des traitements médicamenteux si possible
- Accompagnement global (rythme de vie, stress)
- Minoxidil topique dans certaines situations
- Compléments nutritionnels ciblés et contrôlés
- Soins capillaires non agressifs, réguliers et adaptés
- LED médicales (stimulation du cycle pilaire)
- Microneedling du cuir chevelu (protocoles doux)
- PRP capillaire sélectionné
- Programmes de soutien capillaire personnalisés
- corriger les causes
- soutenir le cycle pilaire
- réassurer le patient
Prise en charge
Consultation dermatologique spécialisée
Analyse globale et individualisée
Mise en place d’un plan thérapeutique réaliste
Suivi régulier sur plusieurs mois
Ajustement progressif des traitements