Introduction
Il est essentiel de distinguer une véritable allergie d’une réaction non allergique (effet indésirable, malaise vagal), afin de sécuriser tout acte médical futur.
Symptômes
- Urticaire aiguë, prurit
- Angio-œdème (lèvres, paupières, langue)
- Rougeur diffuse, sensation de chaleur
- Bronchospasme, gêne respiratoire
- Hypotension, malaise
- Dans les formes sévères : anaphylaxie peropératoire
Causes
- Allergiques vraies (mécanisme immunologique, rares)
- Non allergiques (toxiques, vasovagales, anxiété, surdosage)
- Anesthésiques locaux (ex. lidocaïne, articaïne)
- Anesthésiques généraux (agents d’induction)
- Curares
- Antibiotiques peropératoires
- Antiseptiques (chlorhexidine)
- Latex
- Conservateurs (sulfites, parabènes)
Diagnostic
- Interrogatoire détaillé (contexte, chronologie, médicaments administrés)
- Analyse du compte rendu anesthésique
- Tests allergologiques réalisés à distance : Tests cutanés spécifiques Patch-tests si suspicion retardée Tests biologiques ciblés Tests de provocation contrôlés (cas sélectionnés)
- Tests cutanés spécifiques
- Patch-tests si suspicion retardée
- Tests biologiques ciblés
- Tests de provocation contrôlés (cas sélectionnés)
Traitements
- Éviction stricte de la substance identifiée
- Identification d’alternatives anesthésiques sûres
- Antihistaminiques et corticoïdes selon la réaction initiale
- Prescription d’adrénaline auto-injectable si antécédent sévère
- Rédaction d’un compte rendu allergologique officiel
- prévention des récidives
- alternatives anesthésiques sûres
- compte rendu allergologique officiel
Prise en charge
De confirmer ou d’exclure une vraie allergie
De différencier allergie et réaction non allergique
De sécuriser les soins dentaires, chirurgicaux et esthétiques
De transmettre des consignes claires aux anesthésistes et médecins