Introduction
Il peut être localisé ou généralisé, intermittent ou chronique, et s’intègre souvent dans un terrain atopique (eczéma, urticaire, rhinite allergique, asthme). Le prurit peut précéder l’apparition de lésions ou rester isolé.
Symptômes
- Démangeaisons diffuses ou localisées
- Prurit intense, parfois nocturne
- Absence initiale de lésions cutanées
- Excoriations secondaires au grattage
- Rougeur transitoire après grattage
- Aggravation par la chaleur, le stress ou la transpiration
Causes
- Allergènes environnementaux (pollens, acariens, animaux)
- Allergies alimentaires ou médicamenteuses
- Libération d’histamine et autres médiateurs inflammatoires
- Terrain atopique
- Sécheresse cutanée associée
- Facteurs aggravants
- stress, chaleur, alcool
Diagnostic
- Interrogatoire précis (terrain allergique, facteurs déclenchants)
- Examen dermatologique complet
- Recherche de lésions associées (eczéma, urticaire)
- Tests allergologiques ciblés si suspicion (prick-tests, IgE spécifiques)
- Exclusion d’autres causes de prurit chronique (non allergiques)
Traitements
- Antihistaminiques de nouvelle génération
- Traitement de l’allergie sous-jacente
- Émollients pour restaurer la barrière cutanée
- Corticoïdes topiques si lésions associées
- Mesures d’éviction des allergènes identifiés
- Conseils hygiéno-diététiques
Prise en charge
D’identifier l’origine allergique du prurit
D’écarter une cause non allergique
D’éviter l’évolution vers des lésions chroniques
D’améliorer significativement le confort de vie