Introduction
L'alopécie areata, aussi appelée pelade, est une maladie auto-immune caractérisée par une perte de cheveux brutale et localisée, le plus souvent sous forme de plaques arrondies. Elle peut toucher le cuir chevelu, la barbe, les sourcils, les cils et parfois l'ensemble de la pilosité. L'évolution est imprévisible, alternant phases de chute et de repousse.
Symptômes
- Apparition soudaine d'une ou plusieurs plaques alopéciques bien délimitées
- Peau du cuir chevelu d'aspect normal, lisse, sans squames
- Cheveux en « point d'exclamation » en périphérie des plaques
- Atteinte possible : du cuir chevelu de la barbe des sourcils / cils des poils corporels
- du cuir chevelu
- de la barbe
- des sourcils / cils
- des poils corporels
- Anomalies unguéales associées possibles (stries, piquetage)
- Absence de douleur ; parfois prurit ou picotements avant la chute
Causes
- Mécanisme auto-immun ciblant le follicule pileux
- Terrain génétique prédisposant
- Facteurs déclenchants fréquents
- Stress psychologique ou émotionnel Infections Traumatismes
- Stress psychologique ou émotionnel
- Infections
- Traumatismes
- Association possible avec d'autres maladies auto-immunes
- Dysthyroïdie Vitiligo Dermatite atopique
- Dysthyroïdie
- Vitiligo
- Dermatite atopique
Diagnostic
- Le diagnostic est essentiellement clinique, complété par :
- Examen dermatologique spécialisé
- Trichoscopie (points jaunes, points noirs, cheveux dystrophiques)
- Photographies de référence pour le suivi
- Bilan biologique ciblé si contexte évocateur
- Exclusion des alopécies cicatricielles ou infectieuses
Traitements
- Corticothérapie locale (topique ou intralesionnelle)
- Immunomodulateurs topiques sélectionnés
- Traitements systémiques dans les formes étendues ou sévères
- Accompagnement psychologique si retentissement important
- LED médicales (action anti-inflammatoire et stimulante)
- Microneedling du cuir chevelu
- PRP capillaire en traitement adjuvant
- Protocoles combinés personnalisés
- freiner la réaction immunitaire
- favoriser la repousse
Prise en charge
Consultation dermatologique spécialisée
Évaluation précise de l'extension et de l'activité de la maladie
Choix thérapeutique individualisé
Suivi régulier pour adapter la stratégie
Information claire sur l'évolution et le pronostic