Introduction
Il est essentiel de distinguer une véritable allergie d’une intolérance pharmacologique, car la prise en charge et les alternatives thérapeutiques diffèrent.
Symptômes
- Urticaire aiguë
- Angio-œdème (lèvres, paupières, visage)
- Prurit diffus
- Exacerbation d’asthme ou gêne respiratoire
- Éruption cutanée retardée
- Rarement : réaction anaphylactique
Causes
- Allergiques vraies (mécanisme immunologique)
- Intolérances non allergiques (inhibition de la cyclo-oxygénase)
- Aspirine
- Ibuprofène
- Kétoprofène
- Diclofenac
- Naproxène
- Autres AINS
Diagnostic
- Interrogatoire précis (molécule, délai, symptômes)
- Recherche d’antécédents d’asthme ou de polypose nasale
- Examen clinique
- Tests allergologiques ciblés : Tests cutanés (cas sélectionnés) Tests de provocation contrôlés en milieu spécialisé
- Tests cutanés (cas sélectionnés)
- Tests de provocation contrôlés en milieu spécialisé
Traitements
- Arrêt définitif des AINS responsables
- Antihistaminiques en cas de symptômes cutanés
- Corticoïdes selon la sévérité
- Prescription d’alternatives sûres (paracétamol, molécules sélectives)
- Adrénaline auto-injectable si antécédent sévère
Prise en charge
De distinguer allergie et intolérance
D’identifier les AINS à éviter
De proposer des alternatives sécurisées
De prévenir des réactions graves futures