Introduction
Cette population nécessite une surveillance dermatologique rapprochée, une prévention renforcée et une prise en charge précoce de toute lésion suspecte.
Symptômes
- Apparition rapide de lésions cutanées multiples
- Croissance accélérée de lésions préexistantes
- Lésions inflammatoires, croûteuses ou ulcérées
- Saignements fréquents
- Atteinte préférentielle des zones photo-exposées
- Récidives rapides après traitement
- Atteinte ganglionnaire possible dans les formes avancées
Causes
- Diminution de la surveillance immunitaire
- Effet oncogène cumulatif des UV
- Infection par des virus oncogènes (HPV notamment)
- Durée et intensité de l’immunosuppression
- Greffe d’organe solide (cœur, rein, foie, etc.)
- Greffe de moelle
- Traitements immunosuppresseurs au long cours
- Pathologies hématologiques
- VIH non contrôlé
Diagnostic
- Examen dermatologique complet et régulier
- Dermoscopie systématique
- Biopsie rapide de toute lésion suspecte
- Photographies de suivi pour monitorer l'évolution
- Évaluation ganglionnaire si nécessaire
- Coordination avec les équipes référentes (transplanteurs, etc.)
Traitements
- Exérèse chirurgicale précoce
- Traitements des champs de cancérisation (pour les lésions multiples)
- Radiothérapie dans des situations sélectionnées
- Adaptation de l’immunosuppression en concertation médicale
- Photothérapie dynamique (utile pour les lésions multiples)
- Lasers dermatologiques sélectionnés
- LED médicales en accompagnement cicatriciel et inflammatoire
- rapide, complet et adapté au terrain
Prise en charge
Suivi dermatologique rapproché et programmé
Éducation du patient à l’auto-surveillance
Prévention solaire renforcée indispensable
Coordination multidisciplinaire continue