Introduction
L’herpès génital est une infection virale chronique causée principalement par le virus Herpes simplex de type 2 (HSV-2), plus rarement par le HSV-1. Il se caractérise par des poussées récidivantes de lésions vésiculeuses douloureuses au niveau génital ou péri-génital. Après la primo-infection, le virus reste latent dans l’organisme et peut se réactiver de façon intermittente.
Symptômes
- Vésicules groupées sur une base rouge
- Ulcérations douloureuses après rupture des vésicules
- Brûlures, picotements ou démangeaisons locales
- Douleurs à la miction
- Gêne lors des rapports sexuels
- Adénopathies inguinales possibles
- Fièvre et malaise général lors de la primo-infection
- Épisodes récidivants de sévérité variable
Causes
- Infection par le virus Herpes simplex (HSV-2 ou HSV-1)
- Transmission par contact cutanéo-muqueux, le plus souvent sexuel
- Transmission possible même en l’absence de lésions visibles
- Facteurs déclenchants des récidives
- stress fatigue fièvre immunodépression
- stress
- fatigue
- fièvre
- immunodépression
Diagnostic
- Diagnostic clinique dans la majorité des cas
- Prélèvement virologique (PCR) sur une lésion récente si nécessaire
- Sérologie utile dans certaines situations (primo-infection, bilan de couple)
- Diagnostic différentiel avec : autres IST aphtoses dermatoses inflammatoires
- autres IST
- aphtoses
- dermatoses inflammatoires
Traitements
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
- Traitement curatif lors des poussées
- Traitement suppressif prolongé en cas de récidives fréquentes
- Antalgiques si douleurs
- Hygiène locale adaptée
- Abstinence sexuelle durant les poussées
- Aucune technologie instrumentale spécifique
- Prise en charge médicale et éducative spécialisée
Prise en charge
Prise en charge dermatologique ou vénéréologique
Information claire sur le caractère chronique de l’infection
Accompagnement psychologique si impact émotionnel important
Conseil du ou des partenaires
Suivi régulier en cas de récidives fréquentes