Introduction
Les pigmentations médicamenteuses correspondent à une modification anormale de la couleur de la peau liée à la prise de certains médicaments. Elles peuvent apparaître progressivement ou après une exposition solaire et se manifestent par des taches brunâtres, grisâtres ou bleuâtres. Elles sont généralement bénignes mais peuvent être esthétiquement marquées.
Symptômes
- Taches pigmentées brunâtres, grisâtres ou bleu ardoise
- Localisation variable : visage, muqueuses, zones photo-exposées
- Pigmentation diffuse ou localisée
- Apparition progressive après l’introduction d’un traitement
- Absence de douleur ou de prurit
- Persistance possible après l’arrêt du médicament
Causes
- Accumulation du médicament ou de ses métabolites dans la peau
- Interaction entre le médicament et l’exposition solaire
- Stimulation anormale de la mélanogénèse
- Médicaments fréquemment impliqués
- antibiotiques (ex. cyclines) anti-inflammatoires antipaludéens chimiothérapies psychotropes
- antibiotiques (ex. cyclines)
- anti-inflammatoires
- antipaludéens
- chimiothérapies
- psychotropes
Diagnostic
- L’examen clinique dermatologique
- L’analyse précise des traitements en cours ou passés
- La chronologie d’apparition des lésions
- L’exclusion d’autres causes d’hyperpigmentation
Traitements
- Adaptation ou arrêt du médicament lorsque cela est possible
- Photoprotection stricte
- Lasers pigmentaires médicaux adaptés
- Peelings chimiques superficiels
- LED médicales en complément
- Soins dermo-cosmétiques éclaircissants
Prise en charge
Une coordination avec le médecin prescripteur
Une évaluation dermatologique individualisée
Une information claire sur l’évolution possible
Un suivi dermatologique régulier