Introduction
Le vitiligo est un trouble pigmentaire chronique caractérisé par l’apparition de taches blanches liées à la disparition progressive des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Il peut toucher toutes les tranches d’âge et toutes les origines ethniques. Bien qu’il ne soit pas contagieux ni dangereux, son retentissement esthétique et psychologique peut être important.
Symptômes
- Taches blanches bien limitées, de taille variable
- Localisation fréquente : visage, mains, pieds, zones péri-orificielles
- Évolution progressive ou par poussées
- Absence de douleur, de démangeaison ou d’inflammation
- Poils parfois dépigmentés sur les zones atteintes
- Sensibilité accrue au soleil sur les zones dépigmentées
Causes
- Mécanisme auto-immun entraînant la destruction des mélanocytes
- Prédisposition génétique
- Facteurs déclenchants possibles
- stress, traumatismes cutanés
- Association possible avec d’autres maladies auto-immunes
Diagnostic
- L’examen clinique dermatologique
- L’examen à la lampe de Wood, mettant en évidence les zones dépigmentées
- L’évaluation de l’étendue et de l’activité de la maladie
- Un bilan complémentaire ciblé en cas de suspicion d’association auto-immune
Traitements
- Dermocorticoïdes topiques
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Traitements topiques ciblés selon la localisation
- Photothérapie médicale UVB à spectre étroit
- Laser excimer pour les formes localisées
- LED médicales en complément
- Techniques de camouflage médical
Prise en charge
Une évaluation personnalisée de l’activité du vitiligo
Un choix thérapeutique adapté à chaque patient
Un accompagnement psychologique si nécessaire
Une photoprotection rigoureuse des zones dépigmentées
Un suivi dermatologique régulier