Introduction
L'alopécie androgénétique est la cause la plus fréquente de perte de cheveux chez l'homme et la femme. Elle correspond à une miniaturisation progressive des follicules pileux, sous l'influence de facteurs hormonaux et génétiques. Cette affection évolue lentement, mais peut avoir un retentissement esthétique et psychologique important, justifiant une prise en charge dermatologique spécialisée.
Symptômes
- Diminution progressive de la densité capillaire
- Cheveux plus fins, plus courts et fragiles
- Chez l’homme : Recul des golfes temporaux Dégarnissement du vertex
- Recul des golfes temporaux
- Dégarnissement du vertex
- Chez la femme : Élargissement progressif de la raie centrale Raréfaction diffuse au sommet du crâne
- Élargissement progressif de la raie centrale
- Raréfaction diffuse au sommet du crâne
- Absence d’inflammation ou de douleur
- Évolution lente sur plusieurs années
Causes
- Prédisposition génétique familiale
- Sensibilité accrue des follicules pileux à la dihydrotestostérone (DHT)
- Raccourcissement du cycle de croissance du cheveu
- Miniaturisation progressive du follicule
- Facteurs aggravants possibles
- Stress chronique Carences associées Troubles hormonaux chez la femme
- Stress chronique
- Carences associées
- Troubles hormonaux chez la femme
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- Analyse de la répartition de la chute
- Dermoscopie du cuir chevelu : Hétérogénéité du diamètre des cheveux Miniaturisation folliculaire
- Hétérogénéité du diamètre des cheveux
- Miniaturisation folliculaire
- Bilan biologique parfois proposé chez la femme (carences, troubles hormonaux)
- Diagnostic différentiel avec : Effluvium télogène Alopécie areata Alopécies cicatricielles
- Effluvium télogène
- Alopécie areata
- Alopécies cicatricielles
Traitements
- Traitements topiques favorisant la croissance capillaire
- Traitements systémiques selon le sexe et l’indication médicale
- Injections stimulantes du cuir chevelu
- Techniques de stimulation folliculaire
- Dispositifs médicaux favorisant la microcirculation
- Correction des facteurs aggravants
- Suivi régulier de l’évolution
- Prise en charge précoce recommandée
- freiner la chute
- stabiliser l’évolution
- stimuler la repousse
Prise en charge
Évaluation personnalisée selon l’âge, le sexe et le stade
Définition d’objectifs réalistes
Traitement au long cours avec suivi dermatologique
Adaptation thérapeutique selon la réponse