Introduction
L’impétigo est une infection bactérienne cutanée superficielle, très contagieuse, touchant principalement l’enfant mais pouvant aussi concerner l’adulte. Il est le plus souvent causé par le staphylocoque doré et/ou le streptocoque. L’évolution est généralement bénigne sous traitement adapté, mais la prise en charge précoce est essentielle pour limiter la contagion et les complications.
Symptômes
- Plaques érythémateuses superficielles
- Vésicules ou bulles se rompant rapidement
- Croûtes jaunâtres “mélicériques” caractéristiques
- Localisation fréquente : visage (nez, bouche), cuir chevelu, membres
- Prurit possible
- Extension rapide des lésions par auto-inoculation
- Absence de douleur dans la majorité des cas
- Fièvre rare, surtout dans les formes étendues
Causes
- Infection par
- staphylocoque doré streptocoque bêta-hémolytique
- staphylocoque doré
- streptocoque bêta-hémolytique
- Porte d’entrée cutanée
- lésions de grattage piqûres d’insectes eczéma préexistant
- lésions de grattage
- piqûres d’insectes
- eczéma préexistant
- Transmission
- contact direct peau à peau objets contaminés (serviettes, jouets)
- contact direct peau à peau
- objets contaminés (serviettes, jouets)
- Favorisé par la chaleur et l’humidité
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- Aucun examen complémentaire nécessaire dans les formes typiques
- Prélèvement bactériologique en cas de : formes récidivantes échec thérapeutique suspicion de résistance
- formes récidivantes
- échec thérapeutique
- suspicion de résistance
- Diagnostic différentiel avec : herpès dermatite de contact eczéma surinfecté
- herpès
- dermatite de contact
- eczéma surinfecté
Traitements
- Antiseptiques doux
- Antibiotiques locaux (formes limitées)
- Antibiothérapie orale en cas de
- formes étendues lésions multiples contexte épidémique familial ou scolaire
- formes étendues
- lésions multiples
- contexte épidémique familial ou scolaire
- Nettoyage doux et régulier des lésions
- Ongles courts pour limiter le grattage
- Éviction scolaire temporaire si nécessaire
- Aucune technologie dermatologique instrumentale
- Prise en charge médicale standardisée
Prise en charge
Prise en charge dermatologique ou pédiatrique
Information des parents et de l’entourage
Mesures d’hygiène strictes pour limiter la contagion
Suivi jusqu’à disparition complète des lésions