Introduction
Le mélasma est un trouble pigmentaire chronique caractérisé par l’apparition de taches brunes ou brun-gris sur la peau, principalement au niveau du visage. Il touche surtout les femmes adultes et est étroitement lié aux hormones, à l’exposition solaire et à certains facteurs génétiques. Bien qu’il soit bénin sur le plan médical, son impact esthétique et psychologique peut être important.
Symptômes
- Taches brunes ou brun-gris, souvent symétriques
- Localisation préférentielle : front, joues, nez, lèvre supérieure
- Pigmentation homogène ou irrégulière
- Absence de douleur ou de démangeaisons
- Accentuation après exposition solaire
- Évolution lente et chronique
Causes
- Exposition aux rayonnements UV et à la lumière visible
- Grossesse (masque de grossesse)
- Contraception hormonale ou traitements hormonaux
- Prédisposition génétique
- Inflammation cutanée répétée
- Utilisation de cosmétiques ou parfums photosensibilisants
Diagnostic
- Un examen clinique dermatologique
- L’analyse de la distribution et de la couleur des taches
- L’examen à la lampe de Wood, permettant d’évaluer la profondeur du pigment
- L’exclusion d’autres causes d’hyperpigmentation (post-inflammatoire, médicamenteuse, endocrinienne)
Traitements
- Agents dépigmentants topiques (acide azélaïque, rétinoïdes, associations médicales)
- Soins dermo-cosmétiques adaptés au phototype
- Lasers pigmentaires médicaux (protocoles spécifiques et prudents)
- IPL médical sous contrôle dermatologique
- Peelings chimiques superficiels ou moyens
- LED médicales (effet anti-inflammatoire et régulateur)
- Mésothérapie dépigmentante
Prise en charge
Une évaluation précise du type et de la profondeur du mélasma
Une stratégie thérapeutique progressive
Une photoprotection stricte et quotidienne
Un suivi dermatologique régulier