Introduction
Le psoriasis du cuir chevelu est une maladie inflammatoire chronique d’origine immunologique. Il se manifeste par des plaques rouges recouvertes de squames épaisses, parfois très visibles et inconfortables. Il peut être isolé ou s’inscrire dans un psoriasis cutané plus étendu. Bien que non contagieux, il peut avoir un retentissement esthétique, fonctionnel et psychologique important, justifiant une prise en charge dermatologique spécialisée.
Symptômes
- Plaques érythémateuses bien limitées
- Squames épaisses, blanchâtres ou argentées
- Démangeaisons fréquentes, parfois intenses
- Sensation de brûlure ou de tiraillement
- Extension possible : ligne frontale (effet « casque ») derrière les oreilles nuque
- ligne frontale (effet « casque »)
- derrière les oreilles
- nuque
- Cheveux généralement conservés
- Chute de cheveux réactionnelle possible (réversible)
Causes
- Terrain génétique
- Stress psychologique
- Infections (ORL notamment)
- Fatigue, surmenage
- Certains médicaments
- Alcool, tabac
Diagnostic
- Le diagnostic est le plus souvent clinique : Examen dermatologique du cuir chevelu Analyse de l’aspect des plaques et des squames Recherche d’atteintes associées : coudes, genoux ongles Élimination des diagnostics différentiels : dermatite séborrhéique teigne
- Examen dermatologique du cuir chevelu
- Analyse de l’aspect des plaques et des squames
- Recherche d’atteintes associées : coudes, genoux ongles
- coudes, genoux
- ongles
- Élimination des diagnostics différentiels : dermatite séborrhéique teigne
- dermatite séborrhéique
- teigne
- Biopsie exceptionnelle en cas de doute
Traitements
- Dermocorticoïdes topiques adaptés au cuir chevelu
- Analogues de la vitamine D
- Associations topiques ciblées
- Shampoings kératoréducteurs
- Traitements systémiques dans les formes sévères ou étendues
- Protocoles capillaires réguliers
- Éviction des produits irritants
- Gestion des facteurs déclenchants
- LED médicales (effet anti-inflammatoire)
- Photothérapie ciblée dans certains cas
- Protocoles combinés personnalisés
- contrôler l’inflammation
- réduire les squames
- espacer les poussées
Prise en charge
Consultation dermatologique spécialisée
Évaluation de la sévérité et de l’impact fonctionnel
Mise en place d’un protocole personnalisé
Suivi régulier pour ajustement thérapeutique
Approche globale à long terme