Introduction
Les condylomes acuminés sont des lésions cutanéo-muqueuses bénignes causées par certains types du papillomavirus humain (HPV), principalement les types 6 et 11. Ils constituent l’une des infections sexuellement transmissibles (IST) les plus fréquentes. Les lésions peuvent être asymptomatiques ou responsables d’un inconfort fonctionnel, esthétique ou psychologique.
Symptômes
- Petites excroissances rosées, couleur chair ou grisâtres
- Aspect verruqueux, parfois en « chou-fleur »
- Localisation génitale, anale ou péri-anale
- Démangeaisons ou sensation de brûlure
- Saignements au frottement (plus rares)
- Gêne lors des rapports sexuels
- Parfois totalement asymptomatiques
Causes
- Infection par le HPV (le plus souvent types 6 et 11)
- Transmission par contact cutanéo-muqueux, le plus souvent sexuel
- Facteurs favorisants
- Rapports sexuels non protégés Multiplicité des partenaires Immunodépression Micro-traumatismes locaux
- Rapports sexuels non protégés
- Multiplicité des partenaires
- Immunodépression
- Micro-traumatismes locaux
- Incubation variable
- de quelques semaines à plusieurs mois
Diagnostic
- Diagnostic clinique dans la majorité des cas
- Examen dermatologique et/ou génital complet
- Anuscopie ou colposcopie selon la localisation
- Biopsie uniquement en cas de doute diagnostique ou de lésion atypique
- Tests HPV non systématiques pour les condylomes visibles
Traitements
- Podophyllotoxine
- Imiquimod (stimulation immunitaire locale)
- Acide trichloracétique
- Cryothérapie à l’azote liquide
- Électrocoagulation
- Laser dermatologique
- Exérèse chirurgicale (formes étendues ou résistantes)
- Cryothérapie médicale
- Laser CO2 ou laser vasculaire
- Électrocoagulation de précision
Prise en charge
Prise en charge dermatologique spécialisée
Traitement individualisé selon : le nombre de lésions la localisation le terrain immunitaire
le nombre de lésions
la localisation
le terrain immunitaire
Suivi régulier pour dépister les récidives
Information et dépistage du ou des partenaires
Vaccination anti-HPV recommandée en prévention