Introduction
La lymphangite bactérienne est une infection aiguë des vaisseaux lymphatiques, le plus souvent secondaire à une infection cutanée préexistante. Elle est généralement causée par des streptocoques et constitue une urgence médicale relative, car elle peut évoluer vers une septicémie si elle n’est pas traitée rapidement. Elle touche principalement les membres inférieurs ou supérieurs.
Symptômes
- Stries rouges linéaires suivant le trajet lymphatique
- Rougeur chaude et douloureuse
- Œdème local
- Douleur spontanée ou à la palpation
- Fièvre élevée avec frissons
- Malaise général
- Adénopathies régionales sensibles
- Aggravation rapide sans traitement
Causes
- Infection bactérienne, principalement par streptocoques
- Extension d’une infection cutanée initiale
- plaie ulcère furoncle érysipèle
- plaie
- ulcère
- furoncle
- érysipèle
- Porte d’entrée cutanée souvent identifiable
- Facteurs favorisants
- immunodépression diabète troubles circulatoires
- immunodépression
- diabète
- troubles circulatoires
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- Reconnaissance des stries inflammatoires caractéristiques
- Bilan biologique possible : syndrome inflammatoire
- Hémocultures si fièvre élevée
- Diagnostic différentiel avec : thrombophlébite dermohypodermite bactérienne cellulite infectieuse
- thrombophlébite
- dermohypodermite bactérienne
- cellulite infectieuse
Traitements
- Amoxicilline ou pénicillines adaptées
- Alternatives selon allergie ou gravité
- macrolides clindamycine
- macrolides
- clindamycine
- Repos strict du membre atteint
- Surélévation du membre
- Antalgiques et antipyrétiques
- Traitement de la porte d’entrée
- Aucune technologie instrumentale spécifique
- Prise en charge médicale urgente standardisée
- urgent
Prise en charge
Prise en charge médicale rapide
Hospitalisation si : signes généraux importants terrain fragile
signes généraux importants
terrain fragile
Surveillance clinique étroite
Prévention des récidives par correction des facteurs favorisants