Introduction
Une détection et une prise en charge précoces conditionnent le pronostic.
Symptômes
- Lésion indurée, parfois douloureuse
- Plaque ou nodule rouge, épaissi
- Croûtes persistantes, fissures
- Ulcération ou plaie qui ne cicatrise pas
- Saignements au moindre traumatisme
- Croissance progressive parfois rapide
- Adénopathies régionales possibles dans les formes avancées
- visage
- cuir chevelu dégarni
- lèvres (surtout inférieure)
- oreilles
- dos des mains
- avant-bras
Causes
- Exposition solaire cumulative
- Kératoses actiniques préexistantes
- Phototype clair
- Âge avancé
- Sexe masculin
- Immunodépression (greffe, traitements immunosuppresseurs)
- Cicatrices chroniques, plaies anciennes
- Infections virales oncogènes (HPV, dans certains contextes)
Diagnostic
- Examen dermatologique spécialisé
- Dermoscopie orientant la suspicion
- Biopsie cutanée ou exérèse pour confirmation histologique
- Évaluation de la profondeur et des facteurs de gravité
- Bilan d’extension si critères de risque (formes invasives)
- Taille importante
- Épaisseur tumorale élevée
- Localisation à risque (lèvre, oreille)
- Douleur, paralysie locale
- Terrain immunodéprimé
Traitements
- Exérèse chirurgicale complète avec marges adaptées
- Chirurgie micrographique
- Radiothérapie adjuvante ou exclusive (situations spécifiques)
- Traitements topiques uniquement pour lésions superficielles très limitées
- Curage ganglionnaire si atteinte régionale
- Photothérapie dynamique (formes superficielles précoces)
- Lasers dermatologiques sélectionnés
- LED médicales en accompagnement cicatriciel et anti-inflammatoire
- éradication complète et rapide
Prise en charge
Consultation dermatologique spécialisée urgente
Confirmation histologique
Stratégie thérapeutique individualisée
Coordination multidisciplinaire si nécessaire
Suivi régulier prolongé pour dépister récidives et métastases