Introduction
La candidose des plis, ou intertrigo candidosique, est une forme fréquente de candidose cutanée touchant préférentiellement les zones de plis. Elle est due à la prolifération de Candida albicans dans un environnement chaud, humide et macéré. Cette infection est favorisée par certains terrains (diabète, obésité, immunodépression) et peut devenir récidivante sans correction des facteurs favorisants.
Symptômes
- Plaques rouges vives, bien limitées, dans les plis
- Aspect luisant et macéré
- Sensation de brûlure ou de douleur
- Prurit fréquent
- Lésions satellites périphériques caractéristiques
- Fissures superficielles possibles
- Suintement dans les formes aiguës
- Odeur parfois désagréable
Causes
- Prolifération excessive de Candida albicans
- Facteurs favorisants
- Humidité et macération Transpiration excessive Obésité Diabète Grossesse Port de vêtements serrés ou synthétiques Antibiothérapie prolongée Déséquilibre de la flore cutanée
- Humidité et macération
- Transpiration excessive
- Obésité
- Diabète
- Grossesse
- Port de vêtements serrés ou synthétiques
- Antibiothérapie prolongée
- Déséquilibre de la flore cutanée
Diagnostic
- Diagnostic essentiellement clinique
- Aspect typique avec lésions satellites
- Prélèvement mycologique utile en cas de : Doute diagnostique Formes atypiques Échec du traitement
- Doute diagnostique
- Formes atypiques
- Échec du traitement
- Diagnostic différentiel avec : Intertrigo bactérien Intertrigo irritatif Psoriasis inversé
- Intertrigo bactérien
- Intertrigo irritatif
- Psoriasis inversé
Traitements
- Antifongiques topiques (azolés, polyènes)
- Applications quotidiennes pendant 2 à 4 semaines
- Antifongiques oraux si formes étendues ou récidivantes
- Séchage soigneux des plis
- Réduction de l’humidité et des frottements
- Vêtements amples en coton
- Perte de poids si nécessaire
- Aucune technologie instrumentale spécifique
- Prise en charge dermatologique médicale
Prise en charge
Prise en charge dermatologique personnalisée
Correction des facteurs favorisants
Suivi en cas de récidives fréquentes
Éducation du patient sur l’hygiène des plis