Introduction
Les alopécies cicatricielles correspondent à un groupe de maladies inflammatoires du cuir chevelu entraînant une destruction irréversible du follicule pileux, remplacé par un tissu cicatriciel. Contrairement aux alopécies non cicatricielles, la repousse spontanée est impossible une fois le follicule détruit, d’où l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge spécialisée rapide.
Symptômes
- Zones de chute de cheveux définitives, souvent bien délimitées
- Diminution ou disparition des orifices folliculaires
- Aspect du cuir chevelu : Lisse, brillant ou atrophique Parfois rougeur, squames, croûtes
- Lisse, brillant ou atrophique
- Parfois rougeur, squames, croûtes
- Sensations associées possibles : Brûlures Douleurs Prurit
- Brûlures
- Douleurs
- Prurit
- Évolution progressive ou par poussées
- Atteinte localisée ou étendue selon la forme clinique
Causes
- Maladies inflammatoires auto-immunes
- Infections chroniques ou récidivantes
- Troubles inflammatoires folliculaires
- Facteurs génétiques et hormonaux (selon les formes)
- Lichen plan pilaire
- Alopécie frontale fibrosante
- Folliculite décalvante
- Lupus cutané chronique
- Pseudopelade de Brocq
Diagnostic
- Le diagnostic repose sur une évaluation spécialisée approfondie
- Examen clinique dermatologique expert
- Trichoscopie (absence d’orifices folliculaires, signes inflammatoires)
- Photographies standardisées de suivi
- Biopsie du cuir chevelu (souvent indispensable)
- Bilan biologique ciblé selon l’orientation diagnostique
Traitements
- Corticothérapie locale ou systémique selon la sévérité
- Immunomodulateurs topiques ou systémiques
- Antibiothérapie ciblée dans certaines formes infectieuses
- Traitements de fond prolongés avec surveillance régulière
- LED médicales (effet anti-inflammatoire adjuvant)
- Infiltrations locales ciblées
- PRP capillaire (uniquement hors phase inflammatoire active)
- Protocoles personnalisés de stabilisation
- stopper l’évolution inflammatoire
- préserver les follicules encore viables
Prise en charge
Consultation dermatologique spécialisée dédiée au cuir chevelu
Diagnostic précis et documenté
Mise en place rapide d’un traitement adapté
Suivi régulier à long terme
Coordination médicale si pathologie systémique associée