Introduction
La tinea cruris (ou eczéma marginé de Hebra) est une infection fongique des plis inguinaux causée par des dermatophytes. Elle touche plus souvent les hommes en raison de la transpiration et de la macération plus importantes dans cette zone. Elle peut être favorisée par une auto-contamination à partir d'une atteinte des pieds.
Symptômes
- Démangeaisons (prurit) souvent marquées
- Atteinte des plis inguinaux
- Le scrotum est souvent épargné (signe distinctif aidant au diagnostic)
Causes
- Infection par des dermatophytes
- Facteurs favorisants
- Transpiration excessive et macération Obésité (favorise la macération) Diabète
- Transpiration excessive et macération
- Obésité (favorise la macération)
- Diabète
- Transmission
- Auto-contamination fréquente à partir des pieds (pied d'athlète) Contact direct ou via des vêtements contaminés
- Auto-contamination fréquente à partir des pieds (pied d'athlète)
- Contact direct ou via des vêtements contaminés
Diagnostic
- Diagnostic clinique (le respect du scrotum aide au diagnostic)
- Prélèvement mycologique utile en cas de doute ou d'échec thérapeutique
- Diagnostic différentiel avec la candidose des plis (surtout chez la femme)
Traitements
- Antifongiques locaux dans la majorité des formes simples
- Traitement par voie orale en cas de formes étendues, chroniques ou récidivantes
- Durée générale du traitement
- 2 à 4 semaines
- Contre-indication des corticoïdes locaux seuls (aggravent l'infection)
- Mesures d'hygiène strictes
- Traitement des foyers fongiques associés (pieds)
Prise en charge
Prise en charge dermatologique individualisée
Recherche et traitement des foyers fongiques associés
Éducation du patient sur les mesures d’hygiène
Suivi jusqu’à guérison clinique complète