Introduction
Pourtant, leurs mécanismes, leur gravité et leur prise en charge sont très différents. Distinguer correctement ces deux situations est essentiel pour éviter des exclusions alimentaires inutiles ou, au contraire, pour prévenir des réactions potentiellement graves.
Symptômes
- Urticaire, démangeaisons, rougeurs
- Œdème des lèvres, du visage ou de la gorge
- Symptômes respiratoires
- Troubles digestifs possibles
- Réaction anaphylactique dans les formes sévères
- Ballonnements, douleurs abdominales
- Diarrhées, gaz, nausées
- Sensation de lourdeur digestive
- Fatigue ou inconfort général
Causes
- Réaction du système immunitaire
- Mécanisme IgE-médié ou non IgE
- Très petites quantités d’aliment suffisantes pour déclencher une réaction
- Défaut enzymatique (ex. lactose)
- Sensibilité digestive individuelle
- Effet dose-dépendant (quantité consommée)
Diagnostic
- Interrogatoire médical précis
- Prick-tests cutanés
- Dosage des IgE spécifiques
- Tests de provocation orale en milieu sécurisé
- Analyse des symptômes digestifs
- Tests respiratoires (ex. test au lactose)
- Régimes d’éviction temporaires et réintroduction
Traitements
- Éviction stricte de l’aliment responsable
- Antihistaminiques si besoin
- Adrénaline auto-injectable en cas de risque sévère
- Éducation thérapeutique
- Adaptation alimentaire personnalisée
- Réduction des quantités mal tolérées
- Enzymes de substitution (ex. lactase)
- Pas de risque vital
- Allergies alimentaires
- Intolérances alimentaires
Prise en charge
De différencier formellement allergie et intolérance
D’éviter des régimes restrictifs injustifiés
D’assurer la sécurité du patient
D’orienter vers une prise en charge nutritionnelle adaptée si nécessaire