Introduction
Elle peut survenir rapidement après la prise ou de manière retardée, et être isolée ou associée à un angio-œdème. Il est essentiel de distinguer une réaction allergique vraie d’une réaction non allergique, car les conséquences sur les prescriptions futures sont majeures.
Symptômes
- Plaques rouges ou rosées, surélevées
- Démangeaisons intenses
- Lésions fugaces, disparaissant en moins de 24 heures
- Réapparition possible lors de chaque prise du médicament
- Angio-œdème associé possible (lèvres, paupières, visage)
- Rarement : malaise ou signes généraux
Causes
- Allergique (immunologique, parfois IgE-médiée)
- Non allergique (libération directe d’histamine, intolérance)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Antibiotiques
- Aspirine
- Opiacés
- Produits de contraste
- Certains médicaments injectables
Diagnostic
- Interrogatoire précis (médicament, délai, répétition)
- Analyse de la chronologie des symptômes
- Recherche d’un angio-œdème associé
- Exclusion d’autres causes d’urticaire
- Bilan allergologique différé si nécessaire
Traitements
- Arrêt immédiat du médicament suspect
- Antihistaminiques non sédatifs (traitement de base)
- Corticoïdes courts si formes étendues
- Surveillance clinique
- Prescription d’adrénaline auto-injectable si antécédent sévère
- réintroduction du médicament est contre-indiquée
Prise en charge
De confirmer le mécanisme (allergique ou non)
D’identifier formellement le médicament responsable
D’éviter une éviction inutile de toute une classe thérapeutique
De proposer des alternatives médicamenteuses sûres
De sécuriser les prescriptions futures